Повреждения целостности кожи при нарушении асептики и неправильном лечении могут привести к инфицированию. Бактерии поражают человека через незначительные травмы: ушиб, занозу, порез, укус. Заслуживают внимания симптомы столбняка при ране на ноге, которые разнятся на каждом этапе болезни.
Содержание
Пути заражения столбняком
Возбудитель находится в кишечнике травоядных животных. В ЖКТ млекопитающих он не вызывает никаких признаков заражения. С калом палочка столбняка попадает в землю и сохраняется в ней надолго. Количество возбудителей больше на юге, в богатых влажным черноземом областях. Там риск получить инфицирование выше. Симптомы столбняка при ране в любом месте ноги ярко выражены, течение болезни тяжелое.
Человек восприимчив к столбняку. Для развития патологии и возникновения симптомов хватает минимальной дозы тетаноспазмина, попавшего через рану на ноге, которой недостаточно для адекватного иммунного ответа организма. Больной не может заразить другого человека напрямую.
Симптомы
Признаки столбняка у взрослых при ране на ноге всегда серьезны. Заболевание различают по степени выраженности симптомов: легкая у вакцинированных людей, средней тяжести, тяжелая и очень тяжелая. Выделяют четыре этапа болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.
Инкубационный период
Первый этап столбняка, длящийся от восьми суток до тридцати дней, завершается манифестацией продромальных симптомов: мышечным напряжением, тянущей болью в районе раны на ноге, головной болью, повышенной потливостью, немотивированной агрессивностью. Чем ближе возбудитель к ЦНС, тем быстрее и серьезнее протекает заболевание. Вначале регистрируются озноб, отсутствие сна, зевота, дискомфорт при глотании, ломота суставов, утеря аппетита. Но эти признаки могут отсутствовать.
Начальный этап идет два дня. Рана при столбняке продолжает болеть даже после заживления. Сразу или максимум спустя два дня появляется новый симптом — спазм жевательных мышц.
Внешние и внутренние проявления
Разгар столбняка представляет собой тяжелую картину с большой вероятностью смерти больного, особенно при запоздалой терапии. Этап занимает до двенадцати дней, а в некоторых случаях — 21 сутки. Критическими считаются с десятого по четырнадцатый день.
Специфические симптомы при ране ноги:
- судороги жевательного мышечного аппарата;
- трудности в сглатывании;
- отвердение мышц затылка;
- сардоническое выражение лица.
Разгар патологии сопровождается болезненными судорогами всего тела. На 3-4 сутки проявляются следующие симптомы: окаменение мышц брюшины, ноги вытягиваются, дыхание учащается, становится поверхностным из-за спазма диафрагмы, мышц между ребрами. Затруднения отхода кала, мочи.
Характерным симптомом столбняка, попавшего в организм через рану на ноге является опистотонус — общее напряжение всех мышц:
- пациент изгибается, опираясь лишь на пятки и затылок, с дугой в пояснице с согнутыми руками, ноги вытянуты, напряжены;
- частые судороги в мышцах;
- цианоз лица;
- максимальные боли;
- одышка.
Последствия метаболического ацидоза:
- рост температуры выше 39,5 градусов;
- слюнотечение;
- потливость.
С развитием болезни нарастают симптомы в ране и полиорганная недостаточность. Из-за токсического воздействия на мозг появляются серьезные нейрогенные нарушения, растет вероятность паралича сердца, удушья. Ухудшается работа легких с присовокуплением инфекций и вторичными воспалениями. Судороги становятся причинами длительной бессонницы.
Больной остается в сознании на всем протяжении болезни. Пациент ощущает страх, беспокойство, вскрикивает на пике боли, стонет. Симптомы спутанности и бреда возникают перед смертью.
Лечение всегда проводится в больнице и начинается с санирования раны, введения противостолбнячной сыворотки, полной миорелаксации.
Человек с симптомами столбняка при повреждении на ноге госпитализируется в закрытый бокс, защищенный от света и звуков. Медицинский персонал дежурит круглосуточно. При признаках отказа жизненно важных органов проводится принудительная вентиляция легких, проверка функционирования сердечной мышцы.
Питание пациента со столбняком крайне затруднено, даже с помощью зонда, мешает напряжение всех групп мышц. Больному дают молоко, воду, бульоны.
Выздоровление характеризуется ослаблением симптомов, занимает примерно шестьдесят суток. Этап несет опасность осложнений, среди которых тахикардия, деформация позвоночного столба, ограничение движений ног, рук. Зажившая рана на ноге перестает болеть.
Как можно уберечь человека от заражения столбняком, если в рану попала земля
Чаще всего внедрение микробов происходит через повреждение на стопе. Получить его можно разными способами: поранив ногу вилами, граблями, лопатами, выполняя садово-огородные работы; наступив на стекло или ржавый гвоздь, гуляя по пляжу или газону. Возможно попадание инфекции через рану на ноге и появлении симптомов при падении с велосипеда.
Чтобы уберечь человека от заражения столбняком если в рану попала земля, навоз, нужно немедленно промыть область повреждения на ноге слабым мыльным раствором, водой, Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода. Если в полости остались элементы ржавчины, стекла, другие посторонние предметы — вытащить их пинцетом. Затем совершается обработка ноги йодом или зеленкой и закрытие ее стерильной повязкой для предотвращения инфицирования микробами из воздуха.
При всех видах загрязнений ран на ногах, мелких и обширных, с гноем необходимо обращаться к врачам-хирургам в поликлинику или травмопункт для вакцинации до того, как проявятся первые симптомы. Опасны колотые травмы, нанесенные гвоздем, иголкой — возникает риск развития не только столбняка, но и газовой гангрены в ноге.
Зачем делают прививку от столбняка, и в какой срок нужно вакцинироваться
Специфическая профилактика против заражения инфекцией при ранах и симптомов заключается во введении детям вакцин АКДС. В составе — очищенный токсин, помогающий выработать иммунитет против столбняка, коклюша, дифтерии.
Возраст прививания:
- трижды с интервалом в 30-45 дней в возрасте двух-четырех месяцев;
- 15-18 месяцев;
- 4-6 лет;
- 14 лет.
Родителям не рекомендуется отказываться от прививок, потому что столбняк — крайне тяжелое заболевание с пугающими симптомами, 40 процентов случаев которого оканчивается смертью. Активность детей высока, травмы и раны на ногах, руках бывают часто.
Срочное предупреждение болезни до появления симптомов заключается в инъекции противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина с введением средства АС для активации иммунитета. Эти препараты вводят в следующих случаях:
- разрыв целости кожных покровов, слизистых;
- операции на петлях кишечника, желудке;
- ожоги и обморожения II-IV степеней;
- нелегальное прерывание беременности;
- рождение ребенка вне роддома;
- гангрена;
- укус с обширной раной.
Благодаря масштабной вакцинации, в России количество эпизодов заболевания в год не превышает тридцати пяти. Большинство пациентов перешагнули 65-летний рубеж, и не прививались.
Столбняк — серьезная инфекция, причиной которой может стать любая рана на ноге. При появлении подозрительных симптомов следует обращаться к врачам без промедления. Задержка опасна летальным исходом. После выздоровления к работе можно возвратиться через шестьдесят дней. Минимум два года с момента появления симптомов столбняка пациент наблюдается у невропатолога. Рецидивы возникают крайне редко.
