Причины получения размозженной раны на разных участках тела и ее опасность

Размозженная рана – это разновидность повреждения мягких тканей и костей, которое образуется вследствие воздействия давящей силы массивного предмета – бетонные плиты, металлические конструкции. Возникновение подобной ситуации требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Что такое и причины получения

Рана такой категории является одной из наиболее опасных и тяжелых, что обусловлено изначальным инфицированием. Грязь, пыль попадают на поврежденную поверхность вместе с травмирующим предметом. Наблюдается нарушение целостности тканей, глубоких слоев мышц и сухожилий, внутренних органов. Зафиксированы случаи перелома костей, разрыва сосудов, нервов.

Факторы, влияющие на появление размозженных ран:

1. Дорожно-транспортные происшествия.
2. Несоблюдение техники безопасности при работе на промышленных станках, стройке, в шахте с завалами горной породы.
3. Попадание конечностей под пресс.
4. Игра детей в недостроенных сооружениях или заброшенных домах. Возможно, падение балок, бетонных блоков, частей стен или потолков.
5. Размозжить пальцы можно вследствие удара молотком.

При нарушении целостности туловища – спина, грудная клетка, живот и черепной коробки возникают необратимые физиологические процессы. Размозженная голова – причина мгновенной смерти, что обусловлено обильным кровотечением, обширным характером повреждений, которые несовместимы с жизнью.

Симптомы раны

Состояние протекает сложно, выражается симптоматикой воспалительно-инфекционного процесса. Степень проявления клиники патологии зависит от тяжести травмы и наличия осложнений:

• поверхностные размозженные раны с разрывом и лоскутами кожи, деструкцией подкожной клетчатки, мягких тканей – мышечные фасции;
• глубокие повреждение с вовлечением внутренних органов;
• гнойный выпот как следствие присоединения инфекции;
• пересечение нервов в области размозженной раны;
• разрыв крупных сосудов с пульсирующим кровотечением и просачиванием крови в окружающие ткани;
• кровотечение по типу фонтана, образуется под напором в результате повреждения артерий и ведет к быстрому истощению организма.

Отличительная характеристика размозженной раны:

1. Общее состояние больного тяжелое, спутанность сознания – сопор.
2. Шоковое состояние – гиповолемия, болевой шок, токсемия с падением кровяного давления. Наблюдается холодный липкий пот, отсутствие реакции на внешние раздражители, угнетение всех рефлексов.
3. Кровоизлияние.
4. Сильная боль, которая не снимается анальгетиками. Нужны препараты на основе наркотических веществ.

Первая помощь при размозженной ране

1. Извлечение больного из-под сдавливающего предмета или устранение травмирующей вещи. Этап представляет собой большую опасность для здоровья человека, сложность в выполнении.
2. Первая медицинская помощь заключается в адекватном обезболивании наркотическими анальгетиками для предупреждения развивающегося шока. Применяют Морфий, Фентанил, Трамадол, Омнопон. При отсутствии глубоких размозженных ран допускается использование двойной дозы Ибупрофена, Кетанова, блокада на основе Новокаина.
3. Остановка кровотечения путем наложения тугой повязки из подручных средств – одежда, куски ткани, ремень, галстук или полотенце. Жгут не рекомендуют применять в области конечности. Предмет уменьшает шансы на сохранение жизнеспособности тканей, провоцирует быстрое отмирание – некроз.
4. Поддержка сердечного ритма – сердечно-легочная реанимация при размозженной ране.
5. Иммобилизация травмированных частей тела.

Лечение размозженной раны

Лечение проводит хирург в условиях стационара. Изначально перед врачами стоит задача выведения пациента из состояния шок. Используют инфузии растворов: Рингер, Реосорбилакт, натрий хлорид. Катетеризируют мочевой пузырь. После стабилизации больного проводится хирургическая обработка размозженного повреждения с решением сохранения или удаления травмированной области – конечность, палец. Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, осуществляется контроль показателей жизненных функций с обеспечением поддержки сердца и искусственной вентиляцией легких. В ходе операции выполняют манипуляции:

1. Иссечение поврежденных лоскутов ткани.
2. Промывание антибактериальными и антисептическими растворами полости размозженной раны.
3. При необходимости устанавливают дренаж.
4. В послеоперационном периоде проводят наложение стерильной повязки. Перевязки делаются каждый день до заживления.

Для ускорения регенерации эпидермиса и мягких тканей в области размозженной раны применяют препараты местного действия:

• антибактериальные мази – Левомеколь, линимент бальзамический по Вишневскому, Бетадин, Ихтиоловая мазь, Тетрациклиновая;
• противовоспалительные и стимулирующие процесс заживления лекарственные средства – Солкосерил, Актовегин, Агросульфан, Цинковая мазь, Траумель-гель, Синтомицин в порошке.

Последствия и сроки заживления

Последствий размозженной раны:

• выраженный дефект кожи в зоне повреждения, что обусловлено рубцеванием;
• частичная потеря чувствительности, функций – парестезия, парез;
• потеря части конечности при ампутации.

Сроки заживления зависят от многих факторов: локализация размозженной раны, сложность оперативного вмешательства, объем иссеченной ткани, проведенная резекция части конечности, длительность токсического поражения организма с нарушением функции почек и печени, индивидуальные особенности иммунной системы, регенеративные функции после проведенного хирургического лечения. Срок восстановления при наличии травм без ампутации составляет 6-12 месяцев. В сложных ситуациях могут понадобиться годы для полной реабилитации организма.