Догадки, что отрицательное давление улучшает заживление ран, существовали еще 2 столетия назад. В конце 90-х годов ученые смогли использовать эти наработки в практических целях. Сейчас вакуумная терапия ран стала повсеместно распространена в США, но в России только начинает проникать в обиход. Ниже вы узнаете все про этот вид лечения, какие у него плюсы и противопоказания.
Содержание
Из чего состоит и как работает система вакуумной терапии
Принцип работы аппарата отрицательного давления прост и базируется он на законах физики. В вакууме жидкость начинает активно испаряться и «выдавливается» наружу. Таким образом удаляется верхний слой раны, в котором размножаются бактерии и ухудшают процесс заживления.
Затем в рану начинает активнее поступать кровь, подниматься в верхние слои, чем усиливает приток полезных веществ.
Аппарат для лечения ран отрицательным давлением может иметь разную форму и размер, но комплектация почти всегда одинаковая. Первая часть – вакуумный компрессор. Он и отвечает за выкачку жидкости. Для плотного соединения с раной применяются пленки-повязки, заполненные губкой или марлей.
Повязка меняется нечасто – всего 2 раза в неделю. Режим ее ношения должна прописываться врачом: постоянный или периодический.
Для чего используется методика лечения ран отрицательным давлением
В основном его используют для следующих целей:
- Гнойные язвы. В этом случае вакуумная терапия предотвращает сепсис.
- Язвы нейропатической этиологии, например, при диабете или варикозе.
- Пролежни. Вакуумная терапия наиболее эффективна в предотвращении и предупреждении обширного некроза.
- Осложнения после хирургических вмешательств. Впервые аппарат для вакуумной терапии ран и был разработан для этих целей. В США около 7 миллиардов долларов уходит на послеоперационные осложнения.
- Ожоги, в том числе и обширные.
- Раны мягких тканей любой этиологии.
- Открытые травмы груди и живота.
Вакуумное дренирование возможно не только в больнице. Сейчас продаются карманные аппараты, которые подойдут для небольших бытовых ранок.
Какое оборудование применяется
Рынок вакуумных повязок и дренирующих аппаратов постоянно развивается. В России большим спросом пользуются домашнее одноразовое или портативное оборудование, которое можно носить с собой в кармане.
На этом поприще особо распространились приборы PICO. Их аппараты отлично подходят даже для послеоперационного поддержания. В комплекте идет 2 повязки, а емкости батареек хватает на работу до 7 дней. Модель не снабжена контейнером для сбора жидкости, а поставляется со специальными повязками, которые пропускают испарения экссудата.
Оборудование хорошо подходит для ухода после легких операций, где не предполагается большое количество выделений.
Кроме небольших портативных аппаратов есть оборудование и для генерализованного ухода в послеоперационный период, для лечения ожогов или пролежней. Как правило, они поставляются с большим контейнером для забора экссудата и прочим расходным материалов. Примером является Renasys GO, разработанной той же компанией, что выпускает PICO. У него в комплекте идет 2 емкости на 300 и 750 миллилитров. Может работать в интервальном режиме, что позволяет выставить индивидуальный график.
В исследованиях было показано, что при интервальном 5-минутном режиме с давлением -125мм, кровообращение увеличивается в 4 раза.
В России эталоном профессиональных вакуумных установок считается компания “Хартман”. Их недавняя разработка Vivan универсальная, позволяет лечить людей в лежачем состоянии (в том числе коматозников).
Преимущества вакуум терапии ран
На данный момент клинически и практически доказано, что лечение ран отрицательным давлением позволяет эффективно забирать экссудат, не давая ему застаиваться в ране. Кроме этого, ВТР обладает следующими преимуществами:
- Эффективное изымает выделяемую жидкость, которая может замедлять заживление из-за присутствия бактерий.
- Сохраняет рану влажной, что ускоряет заживление, предотвращает пересыхание и образование келоидных рубцов.
- Отрицательное давление несколько стягивает края раны, делая зону поражение меньше.
- Влияние вакуума на ложе раны снижает парциальное воздушное давление. Это позволяет возобновить образование сосудов и пролиферацию.
- Снижение послеоперационного инфицирования. В больнице нередко живут колонии золотистого стафилококка и прочие бактерии, осложняющие выздоровление. Отрицательное давление не даст им проникнуть в рану.
- Снижение локального отека. Нередко дискомфорт создается сосудами, которые накапливают жидкость и увеличиваются в размерах. Из-за давления на нервные корешки появляется боль и неприятные ощущения. Вакуум способен вывести жидкость из сосудов и снизить воспаление.
Факторы риска и противопоказания
Терапия ран отрицательным давлением показана следующим:
- Дети и старики.
- Люди с избыточной массой тела. Обычно ожирение сопровождается плохим периферическим кровообращением. Это может препятствовать восстановлению ткани, развитию некроза и т.д.
- Сахарный диабет. Кроме нейропатических трофических ран, образующихся на стопах, у диабетиков образуется иммунодефицит. Поэтому даже слабые вторичные заражения после операции могут быть фатальными.
- СПИД и прочие иммунодефициты.
- Прием иммуносупрессоров. Препараты для подавления иммунитета могут приводить к осложнениям после операции.
- Почечная, печеночная, сердечная или полиорганная недостаточность.
Тем не менее, существуют и противопоказания:
- Наличие в ране онкологического образования. Вакуум может вызвать распространение раковых клеток через кровь и лимфу.
- Наличие открытых некрозов.
- Неисследованные свищи.
- Необработанный гнойный очаг.
