Рубец – это образование из соединительной ткани, которое возникает вследствие заживания раны, ожога или язвы. Наиболее опасные келоидный и гипертрофический виды, при отсутствии лечения они могут разрастись до больших размеров.
Содержание
Что такое и особенности рубцов
Вследствие неадекватной реакции организма на травму происходит повышенная выработка коллагена. Состав рубцовой ткани отличается от состава кожи, следовательно, свойства новообразования изменены. Шрамы более чувствительны к ультрафиолетовым излучениям, в них не восстанавливаются волосяные фолликулы. Особенно опасны шрамы при инфаркте миокарда, рубец на сердечной мышце не принимает участия в сокращении, а это приводит к сердечной недостаточности.
Механизм рубцевания:
- Стадия эпителизации. Через неделю после травмы на месте поражения снижается отечность, проходят болевые ощущения. Происходит грануляция, зарастание краев раны. Чтобы свести вероятность образования шрама к минимуму хирург зашивает повреждение и рекомендует накладывать антисептические повязки, ограничить подвижность пораженного места. Главное – не допустить попадания инфекции в рану.
- Образование молодого рубца розоватого цвета вследствие повышенного уровня коллагена (через месяц после травмы). Кровоснабжение шрама усилено. Следует убрать физические нагрузки и обеспечить рациональный режим сна и отдыха для скорейшего заживления.
- Образование зрелого рубца происходит в промежутке от месяца до 3 месяцев после травмы. Восстанавливается кровоснабжение и шрам приобретает белый цвет. Физические нагрузки не ограничиваются. Рекомендация врача – не допускать повторного повреждения кожи.
- Полное заживление шрама происходит максимально через год после травмы. Он приобретает светлый оттенок и становится менее заметным. Врач решает следует ли проводить хирургическую коррекцию или назначить другой способ лечения.
Причины появления
Причина появления шрамов – в нарушении физиологического процесса заживления раны.
Основные причины образования рубцов:
- травмы (нарушение целостности кожного покрова при бытовых и производственных повреждениях, ожогах, порезах, хирургических операциях);
- неправильная медицинская помощь либо ее отсутствие;
- нанесение непосредственно на повреждение йода, спирта, зеленки. Перечисленные препараты прижигают рану и нарушают процесс ее заживания;
- последствия угревой сыпи, фурункулов. При акне рубцы из атрофических могут перерождаться в келоидные;
- заболевания обмена веществ;
- воздействие на рану ультрафиолетового и рентгеновского излучения;
- осложнения кожных заболеваний (например, ветряной оспы);
- ослабленный иммунитет;
- наследственная предрасположенность;
- келоидные – последствия некачественного пирсинга, шрамирования;
- попадание инфекции в рану, нагноение.
Виды и их классификация
Определение вида рубца может дать специалист. Для этого не требуется сдача анализов.
| Типология шрама | Особенность |
| Нормотрофический | Нормальная реакция организма на травму. Они находятся на уровне кожи, поверхность их имеет белый цвет. |
| Атрофический | Эта разновидность возникает в результате понижения реакции соединительной ткани на повреждение. Для атрофических рубцов характерно недостаточное образование коллагена, они практически незаметны. Пример – шрамы после угревых прыщей, укусов животных, которые расположены ниже поверхности кожи. |
| Гипертрофический | Возникает в результате повышенной реакции соединительной ткани на повреждение. Причина появления – нарушение условий заживления (травма, растяжение). Представляет уплотнение, которое выступает над кожей. Его длина соответствует длине раны. Полное заживление при благоприятных условиях не менее полутора лет. |
| Келоидный | В международном классификаторе болезней (МКБ-10) код L91. Келоидные рубцы возникают вследствие неадекватной реакции соединительной ткани на травму. Внешний вид напоминает бородавку, новообразование склонно к росту и уменьшению, причиняя боль. Самостоятельно избавиться от них не получится. Наиболее распространенный метод лечения – шлифовка лазером. При лазерной коррекции происходит удаление новообразования, при этом не затрагивается здоровая кожа и реабилитация составляет не более 2 недель. Методы хирургии также эффективны, но болезненны. Для избавления используется иссечение, после чего врач наносит внутрикожный послеоперационный шов. |
Гипертрофированный и келоидный виды шрамов требуют консультации врача.
Классификация рубцов:
- по форме: звездчатые, линейные, z-образные;
- по времени: свежие, старые;
- по происхождению: послеоперационные, послевакцинационные, послеожоговые, посттравматические;
- по глубине поражения: глубокие, поверхностные;
- по месту расположения: открытые, закрытые.
Особенности локализации разных видов
Места локализации:
- Атрофические возникают чаще в местах, где слой подкожно-жировой клетчатки от природы тонкий (на лице, в частности, на висках, лбу).
- Кожа груди и мочек ушей наиболее склонна к появлению гипертрофических рубцов.
- Келоидные могут находиться на любом участке тела. Часто они образуются при недостаточном лечении или осложнениях атрофических и нормотрофических.
Рубцы легче предотвратить, чем лечить. Для этого следует ухаживать за раной: своевременно менять антисептические повязки, не допускать попадания инородных тел, избегать применения сомнительных народных методов. Пирсинг следует делать в квалифицированных клиниках, имеющих на это соответствующую лицензию.
