Туалет раны – это обязательная процедура, целью которой является очищение поврежденной полости от грязи, удаление некротических тканей. Врач промывает поверхность антисептиками, осуществляет дренирование с помощью трубки из полихлорвинила, использует стерильную повязку для предотвращения повторного инфицирования.
Содержание
Зачем необходим уход
Целесообразность проведения процедуры обуславливается комплексным подходом лечения пациента с повреждениями разной степени тяжести.
Необходимо осуществлять систематический туалет образовавшейся раны. Врач проводит транспортную иммобилизацию в случае травмы нервного ствола, укуса животного, пореза, прокола, ожога, огнестрельного повреждения.
Без очищения, дезинфекции, смены перевязочного материала существует риск развития нагноений, размножение опасных бактерий, микробов. Несоблюдение правил асептики может привести к последствиям.
Человек с травмой, находящийся под наблюдением врача в медицинском учреждении, имеет право на туалет образовавшейся раны, с дальнейшими перевязками.
Кто может проводить процедуру
В домашних условиях невозможно обеспечить стерильные условия, наличие необходимого количества специальных инструментов. Туалет травмы мягких тканей нужно провести в больнице в специальном кабинете – манипуляционная или перевязочная.
Следует обращаться в больницу к врачу, медсестре. В экстремальных ситуациях разрешается осуществить туалет образовавшейся травмы для предотвращения размножения бактерий в поврежденной полости.
Необходимые инструменты и приспособления
Манипуляции по проведению туалета раны, выполняемые медицинским работником, должны включать набор предварительно стерилизованных специальных приспособлений:
- Стол, перчатки резиновые, антисептические растворы, лекарственные препараты для местного применения, материалы для перевязки.
- Шприц объемом 20 мл, инъекционные иглы, цапки бельевые, брюшистые скальпели, анатомические и хирургические пинцеты.
- Зажимы для остановки крови из раны, зубчатые и однозубые крючки.
- Хирургические иглы, иглодержатели, кусачки Листона или Люэра.
- Материалы для наложения швов, ножницы, секвестральные щипцы.
Некоторые инструменты для остеосинтеза, сшивания сухожилий подготавливаются на отдельном столе для осуществления туалета травмы. Необходимо наличие двойного комплекта ножниц, пинцетов, скальпелей.
Алгоритм проведения
В обязанности медицинской сестры входит организация стерильных приспособлений, материалов: пинцет, салфетки, ножницы, лоток, лейкопластырь, растворы – спирт, Йоданат, перекись водорода, фурацилин, эфир. Младший персонал должен быть одет в халат, колпак, сменную обувь, фартук, маску, нарукавники.
Алгоритм туалета раны следует выполнять четко по инструкции во избежание осложнений:
- При показаниях следует промыть участки окружающей кожи водой с мылом. Необходимо избегать попадания жидкости в поврежденную полость. Патологическую поверхность нужно высушить, сбрить волосы возле раны стерильным приспособлением или постричь с помощью ножниц, провести обработку эпидермиса спиртом или Йоданатом.
- Продезинфицировать травму антисептиком, посредством стерильного ватного шарика нужно удалить кровяные, гнойные сгустки, грязь.
- Высушить пораженную область. Окружающую кожу дезинфицируют спиртовым раствором, затем применить Йоданат.
- Перед выполнением туалета необходимо провести ПХО, наложить асептическую повязку.
- Снятие перевязочного материала происходит по продольной линии повреждения с помощью пинцета. Если бинт присох, нужно смочить его перекисью. Манипуляция минимизирует риск травматизации.
- Механическая очистка краев раны производится хирургическим пинцетом.
При высоком болевом пороге врач назначает анестезию.
По окончании процедуры доктор снимает защитные перчатки, опуская их в специальный раствор для дезинфекции. Все инструменты, которые применялись во время манипуляции обрабатывают. Грязный перевязочный материал утилизируется. После туалета необходимо вымыть руки, используя антисептик.
Глубокой раны
При наличии глубокого повреждения мягких тканей используют метод туалета для предотвращения размножения бактерий. После оказания первой помощи специалисты проводят анализ: оценивают тяжесть, характер травмы – колотая, резаная, скальпированная, рваная рана, глубину пореза, осматривают полость на наличие грязи, песка, инородных тел. После осуществления процедуры врач может прогнозировать течение состояния, скорректировать лечение.
Послеоперационной раны
В хирургии, после проведения разных операций, включая криодеструкцию, удаление ногтей, назначается туалет травмы при условии наличия показаний: промокшая повязка или ее смещение, контроль процесса заживления, снятие швов и дренажа, использование препаратов местного действия.
Перед процедурой необходимо подготовить стерильные приспособления, инструменты.
Емкость нужно наполнить раствором дезинфицирующего вещества, надеть спецодежду. Перед туалетом снимают лейкопластырь, тампоном, смоченным в спирт, удаляют частички клеола. Пинцетом убирают загрязненные бинты, осматривают рану на наличие патологических процессов. Полость и окружающую кожу обрабатывают антисептиком. Поверхность нужно высушить. Необходимо постоянно менять пинцет на чистый во избежание повторного инфицирования. Нужно наложить стерильную повязку, зафиксировав ее пластырем или бинтом, чтобы предупредить негативное влияние внешних факторов.
Врач контролирует состояние пациента, назначаются мази, которые способствуют заживлению.
Гнойной раны
Для туалета поврежденной полости раны, в которой скопилось серозное содержимое, используют стерильные салфетки, одноразовые перчатки, антисептики – перекись водорода 3%, перманганат калия 5%, этиловый спирт 70%, хлорид натрия 10%, средства для местного применения – Левомеколь, ихтиоловая мазь. Чтобы прижечь сосуды, можно прибегнуть к лазеру.
С помощью пинцета медсестра снимает старую повязку, предварительно смочив ее раствором. Удаляет выделения, образовавшиеся внутри гнойной раны. При туалете промывает полость раствором фурацилина или перекиси. При обнаружении некроза тканей назначается дренирование. После проведенной процедуры нужно наложить повязку с лекарством – мазь с антибиотиком. Состояние пациента контролируется младшим персоналом, врачом.
Ожога
При отсутствии проявлений шока, при наличии ограниченной площади раны проводится туалет:
- предварительное введение обезболивающих наркотических препаратов или осуществляется наркоз закисью азота;
- поверхность ожога обрабатывается растворами антисептиков, обрезается отслоившаяся кожа, большие пузыри подрезаются у основания, жидкость удаляется с помощью стерильных тампонов;
- накладывается повязка с мазью на основе антибиотика.
Сильный ожог обрабатывается по алгоритму дезинфекции поверхностной раны. Отличие заключается в наложении повязки, пропитанной специальными средствами. Наблюдение пациента с множественными ожогами требует соблюдения правил асептики.
При шоковом состоянии больного туалет проводится после стабилизации пострадавшего. Лечение назначается в зависимости от степени поражения, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей.
Уход за раной должен осуществлять медицинский работник в условиях стационара под руководством квалифицированного врача.
