Характеристика и виды гнойных ран

4 декабря 2018
34
0
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
автор: Юлия Достоевская

Гнойная рана – это повреждение целостности мягких тканей с инфицированием раневой поверхности, клинической симптоматикой поражения (воспалительно-инфекционные реакции, выделение гноя). Могут быть первично инфицированными или присоединение патогенной микрофлоры происходит вследствие прорыва гнойника.

врач бинтует руку

Что такое и код по МКБ

Согласно международной классификации болезней, дифференцируют нагноение раны в зависимости от места локализации (верхние, нижние конечности, абдоминальная, дорсальная область, голова, шея).  Код по МКБ-10 в категории Т70-Т98 и S70–91. Данный раздел МКБ-10 описывает формы травматических повреждений тела человека, связанных с ними гнойных осложнений. Инфицированное повреждение голени S81.0, поражение бедра, тазобедренного сустава Т71.0, инфекция раневой поверхности суставной полости коленки S81.7, а пальцев стопы и ногтей относят к категории S91.1.

Гнойный вид раны является наиболее частым осложнением в хирургической практике, заражением кожи, мягких тканей.

Характерные особенности, симптомы гнойной раны:

  • очаг начинает нарывать, из поверхности может выходить белый твердый горошек;
  • кожа вокруг краснеет, опухает, пульсирует;
  • рана не заживает и гноится;
  • может чесаться, при наличии грануляций, в период активного заживления зуд становиться невыносимым.

Возбудители инфекций

Среди причин, провоцирующих появление патологии, выделяют наличие патогенных возбудителей. В зависимости от характера ран определяют бактерию:

  • стафилококк – образует большое количество насыщенно-желтого гнойного экссудата густой плотной консистенции, начинает выделяться при давлении на ткани в процессе заживления (замещение соединительнотканными элементами);
  • стрептококк – характерно обилие жидкого содержимого, которое подтекает из-под кровяной корки или из открытой поверхности. Гной в ране бело-серого или бледно-желтого цвета;
  • синегнойная палочка – вызывает тяжелые патогенные реакции, гной ярко-желтый под коркой, при вскрытии, окислении кислородом становится сине-зеленым;
  • анаэробные бактерии – провоцируют скопление экссудата буро-коричневого цвета, отмечается зловонный запах содержимого раны;
  • кишечная палочка – отмечаются скудные гнойные выделения грязно желтого или буро-желтого оттенка.

пластырь на ноге

Виды и локализация

Гнойно-некротическая рана имеет разновидности, в зависимости от локализации на теле человека, характера ранения (все травматические повреждения считаются инфицированными), наличия атипичной симптоматики.

Характеристика видов ран и причин возникновения Разновидности повреждений
В зависимости от вида травмирующего предмета
  • огнестрельная;
  • ножевая;
  • тупым предметом.
По характеру повреждения
  • гнойные колотые раны;
  • резаные;
  • рубленые;
  • рваные;
  • ушибленные;
  • после перелома костей;
  • укушенные;
  • размозженные;
  • выведенные нефростома или колостома, которые при плохом гигиеническом уходе могут инфицироваться;
  • трофическая язва стоп при диабете.
Глубина распространения пиогенного процесса
  • поверхностные;
  • сквозные;
  • гнойные глубоко проникающие раны, с образованием пиогенных полостей, свищей.
В зависимости от степени инфицирования
  • зараженная область после первичной хирургической обработки без симптомов воспалительно-инфекционных реакций, поражение кожи инородной гнойной микрофлорой;
  • наличие вирусного заражения провоцирует первичную симптоматику, внешние проявления (ранка загноилась и кожа вокруг покраснела, боль, замедление процесса заживления);
  • значительное инфицирование с развитой симптоматикой (сильная болезненность, воспаление и ярко-красный ободок вокруг, на ощупь кожа горячая).
По месторасположению раневых поверхностей
  • область головы (волосяная часть, лицо, поверхностные);
  • глубокие гнойные раны шеи, длительно незаживающие;
  • инфицированные повреждения ног (стоп, пальцев, голени, тазобедренной части);
  • паховая область;
  • повреждения рук (кисти, пальцы, плечевой пояс, предплечья);
  • ранения живота, особенно глубокие колотые опасны развитием разлитого гнойного воспаления в связи с обильным кровоснабжением;
  • нагноение в зоне спины, поясницы, чаще может возникать в виде мелких гнойников, с покраснением и заражением царапин, при фурункулезе;
  • грудная клетка, особенно тяжело протекают инфицированные ранения у женщин в связи с поражением молочных желез.

материалы для перевязок

Особенности лечения и перевязок

Выбор тактики лечения зависит от стадии патологического поражения, длительности процесса нагноения:

  1. В первой стадии применяют последовательно несколько этапов обработки раны. Проводят первичную хирургическую обработку со снятием некротического или гнойного струпа, очисткой области с применением антисептиков (Хлоргексидин, Бетадин), применяют местные лекарственные средства – мази, кремы с антибактериальными, противовоспалительными свойствами (линимент Вишневского, Левомеколь, Деситин), при необходимости назначают внутрь системные антибиотики (Амоксиклав, Ципрофлоксацин). Для лучшего отхождения гноя используют гипертонические растворы (натрия хлорида 10%). Мазать раны после очистки можно регенерирующими мазями (Синтомицин, Солкосерил), противовоспалительными линиментами (Оксизон, Оксициклозоль) для скорейшего восстановления, стимуляции регенераторного процесса кожи.
  2. Во второй стадии отмечается массивное скопление гнойного экссудата, необходимостью дренирования, промывание инфицированных полостей врачом-хирургом, обследование на затекание гноя в смежные области. При наличии труднодоступных ранений, осложнений проводят операцию: резекцию отмерших тканей, далее начинают вытягивать содержимое, обрабатывать антибактериальными растворами для препятствия дальнейшего заражения крови. Применяют малоинвазивные методы хирургии: коагуляция лазер-лучом, озоновая обработка.
  3. Народные методы удаления гнойной жидкости можно применять только по согласованию с лечащим врачом, высок риск развития осложнений. Обрабатывать инфицированные раны можно, применяя различные компрессы, примочки из сока овощей и трав, спиртовые компрессы, смазывание травяными настоями, мазями органического происхождения.

Можно ли выдавливать гной

Давить содержимое из гнойной раны самостоятельно категорически воспрещается, может произойти прорыв содержимого внутрь, попадание патогенной микрофлоры в кровеносное русло, что угрожает жизни человека.

Удалять может врач при помощи специальных аспираторов, то есть проводить активное дренирование раневого очага (электороаспиратор, механический аспиратор, резиновая груша).

Можно ли при гнойных ранах пить алкоголь

Употреблять спиртное во время заживления ран, а особенно при наличии инфицирования настоятельно не рекомендуется.

Алкоголь подавляет работу иммунной системы, выработку клеток-макрофагов, которые отвечают за борьбу с инфекцией, ускоряют заживление травм.

Принятие спиртного и антибактериальных препаратов может негативно сказываться на работе внутренних органов, вызывать сбои в работе организма, что задерживает процесс регенерации после гнойных ран.

Осложнения и как быстро проходит

При формировании гнойных ран часто присоединяются осложнения в виде патологического поражения смежных систем организма, воспалительно-инфекционных реакций:

  • лимфангит, лимфаденит при повреждении смежных лимфатических сосудов, воспалении лимфоузлов, близкорасположенных к очагу;
  • тромбофлебит, особенно на нижних конечностях, при контакте гнойного содержимого с костной тканью и полостями (периостит, остеомиелит, артрит);
  • развитие абсцессов ран, флегмон различной локализации с характерной симптоматикой;
  • заражение крови – сепсис, с высоким показателем летальности.

Только своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение может помочь справиться с нагноениями ран, предотвратить развитие серьезных осложнений.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
avatar
Adblock detector