Штанцмарка – это метка, отпечаток контура дульного отверстия ствола огнестрельного оружия при выстреле в упор. При наличии даже минимального зазора или преграды между кожей и оружием подобного отпечатка не будет.
Содержание
Что такое штанцмарка
Осмотр тела — это один из этапов судебной медицины. При составлении протокола важен характер повреждения, факторы, влияющие на их возникновение. Механизм образования штанцмарки одновременно прост и интересен — появление на коже говорит об отсутствии дистанции выстрела, форме ствола огнестрельного оружия.
Для судебно-медицинских экспертов в криминалистике характер входной огнестрельной раны имеет большое значение. Определяют конструкцию оружия, вид и количество пороха в заряде, «предпочтения» стрелявшего. Последнее важно для составления психологического портрета преступника, выяснения обстоятельств выстрела. Такая штанцмарка показывает вероятность самоубийства.
Появление штампа дульного среза говорит об отсутствии особого кожуха ствола. Характеристики подобного повреждения зависят от анатомо-морфологических особенностей поверхности, наличия или отсутствие одежды, угла, под которым прилегало оружие. Факторы штанцмарки имеют особое значение для экспертной оценки. Лоскут кожи с входным отверстием, участком здоровых тканей направляют на гистологическое исследование.
Как появляется
Штанцмарка образуется при выстреле в упор вследствие соприкосновения горячего ствола оружия с кожей пострадавшего, толчкового действия газов. Механизм образования:
- Пороховые газы под высоким давлением вылетают из раневого канала, встречают сопротивление мягких тканей (кожа, жировая клетчатка, мышцы).
- Под влиянием газов образуются линейные разрывы по ходу эластических волокон-места наименьшего сопротивления. Длина дефектов неодинаковая, сопротивление отличается в различных направлениях. Повреждать может пуля, волна воздуха из ствола.
- Порох имеет свойство отслаивать эпителий, «прижимая» ее к горячему стволу. Штанцмарка – ссадина с кровоподтеком, которая помогает точно выяснить особенности дульного среза.
Участок вокруг штанцмарки имеет ярко-алый цвет, что важно для судебно-медицинского эксперта. При выстреле пороховые газы содержат большой процент окиси углерода (угарный газ), который при попадании вовнутрь вступает в реакцию с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Соединение обеспечивает насыщенный цвет. После определенного периода времени (4–6 часов) возвращается в норму, соединение диссоциирует до исходных веществ.
От чего зависит размер повреждения
Размер повреждения кожного покрова при огнестрельном ранении зависит от диаметра дульного отверстия и расстояния, с которого был произведен выстрел. Штанцмарка проступает постепенно, сразу после ранения практически незаметна, по мере высыхания приобретает вид «пергаментного пятна». Раневой канал, выходное и входное отверстие не совпадает с диаметром ранящего снаряда вследствие деформации. Метка всегда совпадает с диаметром дула.
Характер подобных ранений во многом зависит и от вида подлежащих тканей. Если был произведен выстрел в голову, особенно в мозговую часть черепа, то специалист во время экспертизы увидит обширную деформацию в виде креста или звезды. Объясняется сильным сопротивлением кости. При повреждении передней брюшной стенки или груди входные отверстия будут превышать размер пули.
По штанцмарке судят и о положении стрелявшего. Не стоит забывать о других признаках выстрела в упор:
- приглаживание ворса на одежде от центра к наружи;
- закопченность пороховыми газами в виде темно-серого узкого кольца;
- отслоение мягких тканей.
Как лечить повреждение
Лечение штанцмарок и их осложнений должно быть комплексным. Первая помощь состоит в остановке кровотечения. Накладывают жгут (если была повреждена конечность) или закрывают входное и выходное отверстие давящей повязкой. Не нужно самостоятельно пытаться извлечь пулю в нестерильных условиях при отсутствии необходимых навыков.
Квалифицированная помощь заключается в восстановлении объема циркулирующей крови, противошоковых мероприятиях, иссечении поврежденных тканей. Врач удаляет сам раневой канал, кожу со штанцмаркой из зон ушиба и молекулярного сотрясения. Удобней всего выполнять подобные процедуры в кратчайшие сроки после получения травмы, демаркационная линия между пораженными и здоровыми областями видна отчетливо.
Первичная хирургическая обработка штанцмарки проводится только после стабилизации состояния пациента, выведения его из травматического, гиповолемического шока. Все мероприятия проводятся в условиях строгой асептики и антисептики.
Останется ли шрам
Несмотря на опасность подобного повреждения, иссечение штанцмарки проводят не всегда. При огнестрельном ранении лица с благоприятным исходом пораженную кожу не удаляют. Пациентов волнует сохранение внешнего вида с отсутствием косметических дефектов на лице.
Шрам остается после восстановления на месте самого входного отверстия пули в виде грубого келоидного рубца. Современные достижения косметологии помогают сделать его практически незаметным или убрать вовсе. От штанцмарки шрама не остается. Со временем целостность кожи восстановится, след от сероватой полоски исчезнет.
