Тампонада раны – это манипуляция, которая проводится для остановки кровотечения. Оперативное мероприятие отличается от процедуры, которая выполняется при повреждении сердца. При этом состоянии происходит накопление жидкости между стенками перикарда. Проводить манипуляцию должны лица, имеющие медицинское образование. В экстренных ситуациях тампонада позволяет спасти пострадавшему жизнь до приезда скорой помощи.
Содержание
Что такое тампонада и когда она применяется
Целью манипуляции является купирование кровотечения, улучшение оттока гноя из инфицированной раны. Преимущества способа: эффективность и безопасность при обработке труднодоступных анатомических зон.
Показания к тампонаде:
- Невозможность наложения швов из-за глубины повреждения во время продолжения оперативных мероприятий.
- Нецелесообразность специальных медицинских нитей с целью соединения тканей при носовом кровотечении.
- Тампонада применяется при колотых ранах мышц.
- Ограничение инфицированного участка от здоровых тканей.
- Лечение гнойных абсцессов. Используется для извлечения экссудата.
- Ограничение органов брюшной полости в нужном положении. Тампонада применяется при подозрении о несостоятельности шва.
- Поврежденные артерии, вены, расположенные в глубине. Использование жгута неэффективно для шеи, живота, ягодиц.
Необходимый материал для выполнения тампонады является марля, синтетические ткани, коллагеновая гемостатическая губка, фибриновая пленка.
Недостатки метода:
- сложность применения в догоспитальном периоде;
- тампонада требует специальных навыков;
- присутствует риск инфицирования тканей раны;
- образование тромбов в сосудистой магистрали.
Для купирования кровотечения используется тугая давящая повязка. Если тампоны применяют для удаления гнойных масс, их вводят в пораженную рыхлую полость.
Как сделать тампон для раны
Материал, применяющийся для обработки раны, представляет собой салфетку. Стандартные размеры: 5х20 см. Длина может достигать 40 см. Края обязательно должны быть подогнуты внутрь, что позволит избежать засорения поврежденной поверхности нитками.
Хранить стерильные тампоны для ран следует в емкости с закрывающейся крышкой. Во время процедуры необходимо подсчитать количество установленных тампонов. После удаления их заново пересчитывают, чтобы убедиться, что все до единого извлечены из полости.
Правила и техника тампонирования раны
Обработку раневой поверхности проводят в медицинском учреждении, в медпунктах на предприятии или в учебном заведении. Этап необходимо обязательно выполнить перед тампонадой во избежание инфицирования. Если процедура совершается вне стационара, пострадавшего нужно уложить на стол. Предварительного поверхность чистят моющим средством.
Необходимые приборы и материалы для первичной обработки раны:
- стерильный перевязочный комплект, инструменты;
- раствор перекиси водорода для очистки раны от загрязнений;
- раствор Бетадина или Йодоната 1%;
- бинт, вата для прокладки;
- емкость со льдом, грелка.
Врач, оказывающий помощь пациенту, должен быть одет соответствующе. Для самозащиты необходимо надеть марлевую маску, перчатки и защитные очки.
Алгоритм тампонирования раны:
- Обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, края – йодсодержащими препаратами.
- Полость плотно заполняется стерильными тампонами. Они должны оказывать давление на кровоточащие ткани.
- Поверх травмированного участка накладывается широкая марлевая салфетка.
- Тампонада фиксируется при помощи бинта. Для улучшения давящего эффекта поверх накладывается пузырь со льдом.
После проведенной процедуры нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.
При значительном размере пораженной зоны в условиях стационара применяют тампонаду по Микуличу. В кровоточащую полость устанавливают большую марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. В центре пришита лента из бинта или шелковая лигатура. Кетгут не применяют из-за шероховатой поверхности нитей.
Салфетку растягивают по всей ране. Образуется мешок, его плотно заполняют тампонами. По мере пропитывания жидкостью их меняют на новые. После остановки кровотечения материал удаляют, осторожно подтягивая за лигатуру и мешок.
Извлекают спрессованную марлю по мере необходимости. Манипуляция производится после оперативного вмешательства на вторые сутки. Врачи действуют осторожно, разрыхляя тампон. Затем проводят дополнительные кровоостанавливающие мероприятия.
При гнойных процессах тампонаду используют из-за впитывающих свойств ткани. Материал вводят перпендикулярно до полного заполнения полости. Фиксируют в таком положении с помощью салфеток. Края должны на 3-4 см возвышаться над границами повреждения.
Во врачебной практике использование марлевых салфеток при лечении гнойных ран показано только для отделения патологического очага от здоровых тканей. Давящая тампонада не применяется. Полость очищают и дренируют. Ограничивающие салфетки удаляют на 8 сутки после оперативного вмешательства.
К подобной технике при гнойных ранах прибегают редко. Часто поврежденную зону оставляют открытой для свободного оттока гноя и возможности проводить обработку антисептиками.
Когда тампонада бессильна
Использование стерильного перевязочного материала для купирования кровотечения в ране – эффективный и доступный способ оказания помощи пострадавшему.
Тампонада не применяется в ситуациях:
- Раны поверхностные, кровь выделяется из капилляров. Следует наложить давящую повязку.
- Носовые кровотечения, которые возможно остановить посредством прижигания сосудов. Но после операции на носовых пазухах тампонада применяется.
- Маточные кровотечения. Для остановки используют лекарственные препараты, выскабливание стенок матки.
- Артериальные и венозные кровотечения из сосудов конечностей. Эффективный способ решения – наложение жгута.
- Кровотечение желудка при язве и ее прободении.
Механизм тампонады основан на физическом сдавливании поврежденного сосуда. Показания к проведению манипуляции определяет врач на основании результатов осмотра пациента. Алгоритм наложения давящей повязки на рану доступен для человека без медицинского образования. В экстренных ситуациях тампонада может спасти жизнь пострадавшему.
