Ожоги стоят в ряду самых болезненных травм, которые может получать человек. Это связано с большой площадью поражения. Как следствие – задето множество нервных окончаний. Ожог 4 степени — это глубокое поражение тканей, которое вызывает их омертвение, за которым следует сепсис, гангрена, общие осложнения.
Содержание
Клиническая картина 4 степени
4 степень ожога характеризуется глубочайшим поражением тканей, вплоть до костей. Наблюдается обугливание конечностей.
Рану покрывает массивный толстый струп. При циркулярном повреждении конечности, велик риск омертвения части тела. Начинается процесс распада мертвых тканей и распространение продуктов разложения по организму. Значительные повреждения приводят не только к сепсису – не справляющаяся с таким количеством угроз иммунная система сдается, проявляются признаки вторичного иммунодефицита.
Массивное проникновение патогенных бактерий в организм стимулирует воспалительные реакции и лихорадку.
Данное явление делится на две стадии и определяется следующими симптомами:
- Эректильная фаза. Сразу после повреждения организм выбрасывает в кровь адреналин, чтобы справиться со стрессом, повышается сердечный ритм, давление. Это состояние поддерживается короткое время, после следует резкий спад.
- Торпидная фаза. Организм начинает рубцевать ткани через несколько часов после получения травмы. Через двое суток процесс завершается, рана покрывается струпом, кожа вокруг нее синеет, подвергается некрозу.
За ожоговым шоком следует ожоговая болезнь, если площадь поражения достигла определенного процента соотношения к телу. У взрослого этот размер принят за 1%, что примерно соответствует ладони. Детский организм подвергается осложнениям при 5% поражения тела. Если у человека присутствуют тяжелые болезни, иммунитет истощен, то повлияет 3%.
Отличия ожога 4 от других степеней
Все ожоги 1-4 степеней отличаются болезненностью и продолжительностью заживления. Повреждения 2-4 степеней имеют яркие внешние признаки, а 3-4, реже 2 требуют врачебного вмешательства.
Организм не в состоянии полностью справиться с повреждениями, регенеративные процессы направлены на восстановление кожных покровов и нервных связей. Выгоревшие мышцы не восстанавливаются.
Термические
Распространенный вид домашних повреждений, связанный с высокой температурой (кипяток, пар, огонь, раскаленные предметы) часто имеет широкую площадь, его окружают водянистые волдыри. Кожа вокруг него приобретает цвет от красного до черного. В сети выложено достаточно фото страшных последствий термического ожога.
Лучевые
Распространены лучевые ожоги первой и второй степени, вызванные ультрафиолетом. Лучевое повреждение четвертой степени возможно при катастрофе техногенного характера (аварии на АЭС), либо при ядерном взрыве, поражении опасными ядерными осадками. Характеризуется мгновенным поражением верхних тканей, быстро проникающим вглубь организма. Образуются пузыри, язвы, ткани некротизируются, появляются большие, незаживающие раны.
Электрические
Случаются после контакта человека с высоковольтной дугой. Поражение электрическим импульсом травмирует в месте входа в тело, наносит повреждения по всему организму, проходя сквозь него. Затрагивается работа сердца, нарушается его ритм работы, сбивается дыхательный цикл. Под удар попадает головной мозг, существует риск мгновенной смерти.
Химические
При контакте с химически активными веществами из таблицы Менделеева и их соединениями, степень поражения будет зависеть от глубины проникновения в ткани. Химический ожог четвертой степени может развиваться медленно. Клиническая картина: растущий некроз. Покрывается струпом, язвами, из-за наличия в тканях вещества, вызывающего их распад, раны долго не заживают.
Первая помощь и лечение
- Первая помощь при ожоге 4 степени – устранить источник поражения. Нельзя забывать о собственной безопасности, контактировать с представляющими опасность предметами.
- Вызвать скорую медицинскую помощь. Подробно описать состояние пострадавшего, его травмы, возраст.
- Наложить повязку, смоченную в чистой воде, опустить поврежденный орган в воду. Держать до получаса.
- После охлаждения, сменить повязку, если требуется. Следить, чтобы она была смоченная холодной водой.
- Обеспечить пострадавшему покой, обезболить рану уколами (не применять наружные средства — мази).
- После оказания первой помощи, аккуратно снять одежду, украшения, прилипшую материю обрезать по краю ожога. Не отрывать пригоревшую ткань.
После определения в стационар, перед тем как лечить, пострадавшему назначаются обезболивающие средства, вплоть до наркоза. Если наступил ожоговый шок, применяют соответствующие меры.
Далее стабилизируются внутренние системы больного, восстанавливается дыхание, делается переливание крови, восстанавливается минеральный баланс.
После устранения риска для жизни, начинается очищение раны от мертвых тканей. Для предотвращения распространения некроза, края раны иссекают. Назначается курс препаратов, способствующих регенерации. Делается прогноз дальнейшего лечения.
По окончании лечения, пациенту назначается кожная пластика. Она требуется для устранения значительных по площади повреждений. Раньше пластические хирурги использовали собственную кожа больного, либо донорскую. Новый ключ для решения проблем в кожной пластике – это искусственная кожа и ксенотрансплантаты.
Прогноз и профилактика осложнений
У ожогов четвертой степени три главных осложнения:
- Некроз тканей. Медицинское вмешательство уменьшит риск осложнения и появление гангрены. Инфекционные поражения раны могут вызвать воспаление, язвы. Своевременные замены повязок, уход за раной, соблюдение стерильных условий обеспечат должную защиту.
- Повреждения внутренних органов. При термических ожогах температура по инерции проникает глубже в организм, задевая важные органы. Электро-дуговые импульсы напрямую бьют по ним. Экстренное охлаждение поможет избежать этого.
- Интоксикация организма продуктами распада омертвевших тканей. Иммуномодуляторы, переливание крови, восстановление минерального баланса окажут благотворное воздействие, очистят тело, восстановят его процессы.
