Гипертермия – это нарушение терморегуляции организма, сопровождающееся повышением температуры тела и возникающее в ответ на факторы из внешней среды или при сбоях механизма теплоотдачи в организме.
Характерны следующие стадии гипертермии: компенсация и декомпенсация терморегуляции в организме, гипертермическая кома. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем меньше вероятность развития осложнений.
Содержание
Клиническая картина гипертермии
Стандарт нормальной температуры тела – 36,6°С. При заболевании наблюдается ее повышение выше 37, 5°С. Кожные покровы горячие, влажные. Возможно нарушение сознания (бредовое состояние, галлюцинации), дыхания, возникновение тахикардии. У детей появление судорог, потеря сознания.
Существует 3 степени гипертермии, для каждой из них характерны следующие симптомы:
| Степень гипертермии | Клиническая картина |
| Первая степень | Повышение температуры тела до 38,9°С. Общая слабость, лихорадка, тошнота, локальное покраснение кожных покровов. |
| Вторая степень | Повышение температуры до 40°С. Головная боль, мышечная слабость, цианоз губ, тахикардия, нарушение дыхания. |
| Третья степень | Тепловой удар, потеря сознания, температура свыше 40°С, тахикардия. |
Признаки гипертермии
Признаки гипертермии:
- повышенное потоотделение, горячие кожные покровы;
- тахикардия;
- жар;
- нарушение дыхания;
- тошнота;
- нарушение сознания;
- неуверенная походка;
- частые болезненные мочеиспускания (чаще у беременных);
- расширение капилляров кожи.
Гипертермию следует отличать от гипотермии. Гипотермия имеет сходные симптомы (тахикардия, нарушение дыхания, сонливость, больного лихорадит), однако характеризуется понижением температуры тела ниже 35°С.
Причины заболевания
Человеческий организм гомойотермный (не зависит от колебаний температуры извне). В норме терморегуляция происходит механизмами термоизлучения (тепло передается во внешнюю среду), термопроведения (тепло передается другим объектам) и теплоотдачи (испарение тепла в процессе дыхания через легкие). При патологическом состоянии происходит нарушение теплового обмена, организм перегревается.
Внутренние причины гипертермии:
- инфекции, поступление в организм человека бактерий, паразитов. В сложных случаях это инфекционно-токсический шок;
- травмы. Наибольшую опасность представляет черепно-мозговая травма (поражается центр терморегуляции);
- нервные расстройства, психические заболевания (повышенное воздействие корковых центров на механизм терморегуляции);
- нарушения метаболизма (болезни надпочечников, щитовидной железы);
- наличие опухоли;
- поражение органов сердечно-сосудистой системы — сосудистый генез головного мозга (инсульты, прочие нарушения мозгового кровообращения);
- интоксикация организма.
Внешние причины гипертермии:
- плохая вентиляция помещений;
- длительное пребывание на жаре;
- работа в постоянных условиях перегревания (горячие цеха);
- чрезмерное нахождение в бане, сауне;
- спортивные тренировки, которые рассчитаны на повышенную работу мышц, но минимальную теплоотдачу (занятия в специальной термоодежде);
- высокая влажность воздуха (выключается механизм охлаждения и вывод тепла становится невозможен);
- ношение одежды из тканей с плохой теплоотдачей.
Стадии и виды
Стадии заболевания у детей и взрослых одинаковы:
- компенсация – включаются защитные механизмы организма при перегревании. Увеличивается теплоотдача, происходит снижение теплопродукции. Температура повышается в пределах верхней границы нормального диапазона;
- декомпенсация – срыв механизмов терморегуляции. происходит потеря большого количества жидкости через пот, истощение;
- гипертермическая кома (потеря сознания и болевой чувствительности).
Виды гипертермии:
- Красная – самая безобидная, не вызывает нарушений кровообращения. Возникает ввиду включения организмом механизмов терморегуляции при перегреве. Кожа больного имеет розовато-красный цвет, жар.
- Бледная – характеризуется нарушением кровообращения, его централизацией. Организм начинает снабжать кровью только жизненно важные органы – сердце, легкие, печень. Кожные покровы бледные, больной жалуется на то, что ему холодно. Возможны отек легких, мозга, нарушение сознания, лихорадка.
- Нейрогенная – возникает по причине травм головного мозга, кровоизлияний, опухоли.
- Экзогенная – возникает вследствие внешних факторов – перегрева. Не происходит нарушений кровообращения, механизмов терморегуляции. Симптомы – головная боль, слабость, тошнота, потеря сознания.
- Лечебная – метод терапии, помогает вылечиться при онкологических заболеваниях, основан на губительном действии высоких температур на раковые клетки. Применяется нечасто, так как метод мало изучен.
- Злокачественная – патологическое состояние, возникающее в ответ на введение анестезирующих препаратов при оперативны вмешательствах. Отмечаются симптомы: учащается дыхание и частота сердечных сокращений, жар, мышцы начинают часто сокращаться. Если срочно не оказать помощь, состояние приведет к летальному исходу.
Чаще данное состояние наследуется. Если у родственников наблюдалась такая реакция на анестезию, то больному необходимо сообщить об этом перед операцией. Каждая операционная должна содержать медикаменты для оказания первой помощи при приступе.
Первая помощь
| Вид гипертермии | Неотложная помощь |
| Красная |
|
| Бледная | Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи при нарушении кровообращения.
До приезда врача:
|
| Злокачественная гипертермия |
|
Лечение остальных видов заболевания направлено на устранение вызвавших его факторов. При экзогенной следует обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, дать прохладное питье. При нейрогенной оказание помощи направлено на лечение травм головного мозга.
Опасен резкий жар у ребенка, особенно у детей до года, с фебрильными судорогами в анамнезе, младенцев с болезнями легких и сердца, наследственными болезнями обмена веществ. В случае повышения температуры свыше 38°С у маленьких детей необходимо вызвать врача, продолжить лечение в стационаре клиники.
Методы лечения
Лечение гипертермии возможно только при условии предварительной диагностики. Необходимо собрать анамнез, сдать анализы крови, мочи, провести рентгенографию.
Алгоритм терапии такой: вынести пострадавшего на свежий воздух, проветрить помещение, дать обильное питье. При жаре свыше 38°С прием препаратов (ибупрофен, парацетамол), при судорогах – но-шпа и папаверин.
Возможные осложнения и профилактика
Профилактика осложнений состоит в своевременном правильном оказании первой медицинской помощи. Не стоит пытаться лечить повышение температуры народными методами или нетрадиционной медициной, или основываться на материалах сайтов интернета, руководствоваться только отзывами. Лечение возможно после установления врачами причины жара.
Возможные осложнения гипертермии:
- паралич центров терморегуляции
- тепловой удар при длительном неоказании помощи;
- судороги;
- паралич дыхательного, сосудодвигательного центров;
- острая почечная, сердечная недостаточность;
- отек головного мозга;
- поражение центральной нервной системы;
- интоксикация;
- кома;
- синдром диссеминированного свертывания крови (ДВС-синдром), при котором возможны кровоизлияния во внутренние органы;
- летальный исход.
Чаще всего гипертермия появляется у людей с неполноценно развитым механизмом терморегуляции, это дети и пожилые. Такой категории необходимо ограничить посещение бань, отдых в странах с жарким климатом.
